Le Canada ne possède pas de programme de donneurs à l'échelle nationale. Chaque province et territoire a une organisation chargée de coordonner tous les dons d'organes et de tissus. L'organisation sert de lien entre les donneurs et les receveurs. De plus, elle est responsable du prélèvement, de la conservation et du transport des organes destinés à la greffe.

Chaque province gère aussi sa propre liste d'attente, car il n'existe pas de liste à l'échelle nationale. Tous les patients sont évalués en fonction d'un ensemble de critères bien définis avant qu'une décision soit prise au sujet du classement du patient dans la liste d'attente.

Habituellement, les représentants des centres de transplantation de la province, ainsi que le conseil consultatif médical de l'organisme de transplantation de la province, le comité d'éthique et les chirurgiens pratiquant des greffes évaluent chaque patient selon des critères qui peuvent varier d'une province à l'autre.

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La greffe est considérée comme un traitement adéquat à l'insuffisance rénale terminale, mais elle ne convient pas à tout le monde. L'équipe de transplantation doit soigneusement évaluer chaque patient candidat à la greffe. La phase d'évaluation commence lorsque votre spécialiste du rein vous dirige vers une équipe de transplantation.

Dans le cadre d'une évaluation initiale, vous passerez plusieurs examens et serez interrogé par différents membres de l'équipe afin de déterminer si la greffe constitue le meilleur traitement pour vous et d'évaluer votre aptitude à subir une opération en vue d'une greffe.

Ces examens comprennent entre autres :

• une analyse de sang;
• des rayons X;
• des examens du cœur pour déterminer s'il peut résister au stress généré par la chirurgie et l'anesthésie;
• des examens vasculaires pour évaluer les vaisseaux sanguins qui irriguent les jambes.

Vous recevrez également de l'information qui vous aidera à prendre une décision concernant la greffe. L'objectif de la phase d'évaluation est de savoir si la greffe peut être pratiquée en toute sécurité sur vous.

Il n'est pas rare que des examens supplémentaires soient demandés afin d'évaluer votre capacité physique à subir une chirurgie et à atteindre une bonne qualité de vie. Dans certains cas, des dispositions seront prises pour que le patient rencontre d'autres spécialistes comme un cardiologue. L'objectif est de vous permettre d'être prêt pour la greffe et de déterminer aussi votre préparation mentale à l'ensemble du processus de greffe.

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Cela dépend de nombreux facteurs et varie d'un programme à un autre. Le donneur vivant doit se porter volontaire. S'il décide de faire don d'un rein, il doit communiquer avec son propre médecin qui s'occupera d'organiser une série d'examens en vue de déterminer si le donneur est un candidat admissible. Le nom du donneur vivant est ensuite inscrit à un programme de donneurs géré par la province. Dans la plupart des cas, les donneurs vivants se manifestent, car ils veulent aider un proche ou un ami qui a besoin d'une greffe du rein. Le processus peut durer de 6 à 9 mois.

En février 2009, la Société canadienne du sang a lancé le Registre de donneurs vivants jumelés, un nouveau registre novateur conçu pour faciliter les dons de reins provenant de donneurs vivants.

Le registre permet de trouver des compatibilités entre des donneurs vivants et des receveurs potentiels souffrant d'une maladie rénale (maladie du rein) au stade terminal et ayant besoin d'une greffe. Il arrive souvent que des Canadiens en bonne santé et motivés ne puissent devenir des donneurs de rein vivants, car leur groupe sanguin est incompatible avec celui du receveur visé (un ami ou un proche). Dans le cas d'un échange jumelé, ces donneurs de rein vivants, qui sont des personnes en santé faisant don d'un de leurs reins, sont compatibles avec d'autres receveurs. Une fois la compatibilité établie, un échange peut avoir lieu entre deux couples de donneurs-receveurs.

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Certains patients vivent sous dialyse pendant plusieurs années avant d'être inscrits sur une liste d'attente en vue d'une greffe. D'autres sont en dialyse durant une très courte période avant que cela se produise. Les patients doivent subir tous les examens nécessaires qui se rapportent à la greffe. Chaque patient est ensuite évalué au cas par cas pour établir un bilan pré-greffe, selon des critères d'évaluation établis dans la province de résidence, avant d'être inscrit sur la liste des donneurs décédés.

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Les anticorps (aussi connu sous le terme médical d'immunoglobulines) sont des gammaglobulines; ce sont des protéines qui se trouvent dans le sang et dans les liquides interstitiels, ainsi que dans d'autres sécrétions corporelles. Ils sont utilisés par le système immunitaire pour détecter les éléments étrangers, tels que les bactéries et les virus, et les empêcher d'attaquer l'organisme.

En d'autres mots, vos anticorps constituent votre propre armée. Lorsqu'ils détectent un élément étranger dans votre organisme, comme un virus ou une bactérie, ils travaillent ensemble pour lutter contre tout ce qui n'appartient pas à l'organisme qu'ils tentent de protéger.

Par définition, un organe greffé provient du corps d'une autre personne. Lorsque cet organe est greffé dans le corps du receveur, les anticorps font leur travail, c'est-à-dire attaquer un élément étranger qu'ils ne reconnaissent pas. C'est la raison pour laquelle la prise quotidienne de médicaments immunosuppresseurs (médicaments antirejet) à une heure donnée est si importante. Les médicaments permettent de protéger l'organe greffé des attaques des anticorps du receveur et d'éviter son rejet par l'organisme.

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Le Centers for Disease Control and Prevention considère que les personnes qui prennent des médicaments immunosuppresseurs présentent un risque élevé de développer des complications reliées à une infection au virus de la grippe H1N1, communément appelée grippe porcine.

A ce moment, il n'existe pas encore de vaccin qui prévienne la grippe A (H1N1) d'origine porcine. De ce fait, il est encore plus important de prendre des précautions particulières afin de vous protéger contre cette nouvelle souche du virus de la grippe si vous souffrez d'une maladie rénale chronique ou si vous avez subi une greffe.

Les personnes qui prennent des médicaments immunosuppresseurs doivent suivre scrupuleusement les directives relatives à la protection contre la grippe porcine.

Il est possible de réduire le risque de contracter la grippe A (H1N1) d'origine porcine en prenant des mesures adéquates, comme se laver souvent les mains, se tenir loin des personnes qui ont une toux ou de la fièvre, éviter les contacts sociaux non nécessaires et s'abstenir autant que possible d'aller dans des lieux fréquentés par un grand nombre de personnes. Utilisés correctement, les masques de protection contribueraient à réduire les risques de contracter la grippe. Il faut toutefois les combiner à d'autres mesures préventives, comme éviter les contacts étroits et conserver une bonne hygiène des mains.

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• La vaccination pour le H1N1 est recommandée pour tous les greffés qui sont à plus de 4 semaines de la greffe.
• Les personnes greffées son plus à risque de développer des complications graves suite à l'influenza, c'est pourquoi vous êtes dans les groupes prioritaires de vaccination.
• Compte-tenu que les greffés son un groupe considéré à risque, vos proches doivent également se faire vacciner.
• L'adjuvant contenu dans le vaccin n'est pas dangereux pour les greffés.
• Consultez l'adresse courriel suivante www.phac-aspc.gc.ca/alert-alerte/h1n1/index-fra.php pour connaître les heures et les lieux de vaccination les plus près de chez vous.
• Nous vous encourageons à porter un masque et des gants lors de votre visite dans les centres de vaccination pour éviter des infections opportunistes pouvant être transmises par les autres utilisateurs du service.
• De plus, nous vous suggérons d'apporter votre liste de médicaments qui prouve que vous êtes immunosupprimés en raison de la prise de vos médicaments anti-rejet.

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